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HPV y Embarazo.

Las infecciones por HPV (Virus del Papiloma Humano) en los genitales femeninos durante el embarazo generan muchas dudas fundamentalmente por la posibilidad del contagiar al recién nacido durante el parto y por otro lado se genera un problema cuando la paciente presenta una lesión displásica moderada, severa e incluso un Cáncer invasor del cuello uterino que requieran una intervención quirúrgica poniendo en riesgo el embarazo.

Existen millones de mujeres embarazadas con infecciones causadas por el Virus del Papiloma Humano (HPV) sin diagnosticar. Esto se debe a que en nuestro país las técnicas más utilizadas para la detección del virus HPV siguen siendo el Papanicolaou y la Colposcopía.

En cuanto al Papanicolaou, sabemos que es una herramienta fundamental para hacer diagnóstico de lesiones displásicas del cuello uterino, pero que no es el método con mayor sensibilidad para detectar al Virus del Papiloma Humano (HPV) en fase latente, antes que la infección viral progrese a una displasia, también llamada Neoplasia Intraepitelial e inclusive a un Cáncer.

La Colposcopía es un método que nos permite identificar lesiones en el cuello del útero que son visualizadas mediante una lente de aumento a través del Colposcopio. Este método igual que el Papanicolaou nos permite hacer diagnóstico de lesiones virales ya avanzadas. Con la Colposcopía siempre es necesario hacer una Biopsia del cuello uterino a los fines de hacer un diagnóstico certero.

PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) y Captura Híbrida.

Mediante estas dos técnicas de ADN es posible la detección viral temprana antes de que el virus se manifieste clínicamente. Son técnicas que se complementan con el Papanicolaou y la Colposcopía y deberían realizarse rutinariamente.

El contagio al recién nacido durante el parto es causa de infecciones virales en la laringe del neonato. La enfermedad es llamada Papilomatosis Laringea y sus síntomas generalmente se detectan por dificultades para hablar, ronquera, deglutorias, dependiendo fundamentalmente de la cantidad de lesiones que presente. También se han encontrado infecciones del recién nacido en otras partes anatómicas.

La frecuencia de contagio es muy baja pero por la gravedad de la infección cuando se desarrolla lo indicado es la terminación del embarazo mediante una cesárea abdominal.

Otro problema importante surge de las lesiones displásicas (CIN 1, CIN 2, CIN 3) o también llamadas Neoplasias Intraepiteliales de bajo o alto grado (SIL de bajo grado o (SIL de alto grado) cuando se diagnostican durante el embarazo.

En estos casos el tratamiento, fundamentalmente en la lesiones de alto grado (SIL de alto grado) y en casos de pacientes que presentan un Cáncer invasor de cuello uterino, requiere de una intervención quirúrgica que muchas veces pone en riesgo el embarazo.

Aquí el médico tratante debe explicar claramente cuales son los riesgos para la madre si no se opera, así como también los riesgos que presenta el hijo con la intervención a efectuar.

En base a estas explicaciones quien tomará la decisión será la madre.

Como conclusión creemos que es muy importante hacer un diagnóstico temprano del Virus del Papiloma Humano (HPV) evitando llegar a situaciones tan extremas.

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